成都住房公积金单位出具住房公积金缴存情况证明申请表

单位客户号

统一社会
信用代码

单位名称

单位地址

单位成立时间

住房公积金
缴至月份

申请事由

拟上市□ 融资□ 其他（请注明）：

申请出具缴存
证明开始时间

年 月

申请出具缴存
证明截止时间

年 月

住房公积金
缴存人数

人

社会保险费
缴纳人数

人

使用劳务派遣
职工人数

人

是否缴纳

住房公积金

是□
否□

劳务派遣
单位名称

经办人姓名

身份证号码

联系电话

电子邮箱

以上所填写内容及提交材料真实、合法、有效，用于办理单位住房公积金缴存情况证明。如有不实，本单位愿意承担由此产生的一切法律责任。

经办人： 单位公章：

法定代表人或负责人（签字或盖章）： 日期： 年 月 日