医保 第64页

浩辰 发布于 2023-05-12

　　买惠蓉保中四川省本级医保是指大四川范围的基本医保吗? 　　不是的。 　　四川省本级职工基本医疗保险是指：四川省省直部门和单位医疗保险，参保对象为省直部门和单位的职工。而不是四川范围内的医保。 　　哪些人可以参保2023年度“惠蓉保”? 　　答：四川省本级职工基本医疗保险参保人...

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浩辰 发布于 2023-05-11

　　可以的。“惠蓉保”报销不限制疾病的，只要产生的医疗费用、药品费用超过相应责任的免赔额，即可按规定报销哦! 　　常见病的理赔案例 　　案例一：肺炎 　　W先生，41岁惠蓉保连续参保人 　　出险： 　　2022年12月-2023年2月，W先生因“重症肺炎”住院治疗，花费85324...

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浩辰 发布于 2023-05-11

　　1.医保范围内个人自付医疗费用： 　　指在基本医疗保险定点医药机构发生的住院、门诊特殊疾病、单行支付药品、高值药品、政策内罕见病药品费用，经医保报销后，属于基本医疗保险目录范围内由个人支付的部分。包含基本医疗保险起付线以下的费用和封顶线以上的费用;经医保报销后由个人按比例负担...

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浩辰 发布于 2023-05-11

　　关于既往症人群的认定 　　保障责任三(全自费特定高额药品费用)、保障责任四(全自费海外特定高额药品费用)的既往症人群认定如下： 　　(1)首次或非连续参保的被保险人，在2023年度惠蓉保生效(2023年7月1日零时)前已患恶性肿瘤23(含白血病、淋巴瘤)的; 　　(2)202...

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浩辰 发布于 2023-05-11

　　理赔申请时间+入口 　　时间：2023年度“惠蓉保”的保障期：2023年7月1日零时-2024年6月30日二十四时。 　　入口：2023年度“惠蓉保”理赔申请入口会在保险公司承保完成后开放，小编持续更新中 　　注：预计7月底完成承保，承保结束后，您可在“惠蓉保”公众号-个人中...

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浩辰 发布于 2023-05-11

　　成都惠蓉保报销费用怎么计算? 　　符合“惠蓉保”保障责任一、保障责任二的费用如何计算? 　　答：保障责任一包含住院、门诊特殊疾病、单行支付药品、高值药品、政策内罕见病药品费用，经医保报销后，属于基本医疗保险目录范围内由个人支付的部分。 　　保障责任二是医保范围外个人自费医疗费...

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浩辰 发布于 2023-05-11

　　成都惠蓉保参保前已经患有的疾病能理赔吗? 　　答：保障责任一(医保范围内个人自付医疗费用)和保障责任二(医保范围外个人自费医疗费用)： 　　不限制既往症，只要达到报销条件即可正常申请理赔。 　　保障责任三(全自费特定高额药品费用)和保障责任四(全自费海外特定高额药品费用)： ...

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浩辰 发布于 2023-05-11

　　关于异地报销的约定： 　　1.保障责任一：医保范围内个人自付医疗费用 　　未按医保政策要求备案转往市外定点医院的，医保范围内个人自付医疗费用(保障责任一)报销比例降低为40%。 　　2.保障责任三：全自费特定高额药品费用 　　不支持异地购药。购买符合《惠蓉保全自费特定高额药品...

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浩辰 发布于 2023-05-11

　　惠蓉保全自费海外特定高额药品目录 　　点击查看大图 　　说明： 　　1、请留意上述目录内各药品对应的商品名称，确定您使用的药品的商品名称、通用名、支付范围等同时符合上述目录中的约定。 　　2、上述目录中如有药品纳入四川省本级职工基本医疗保险、成都市基本医疗保险报销范围，且支付...

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浩辰 发布于 2023-05-11

　　下列任一情形，造成被保险人医疗费用支出的，惠蓉保不承担给付保险金的责任： 　　(一)保障责任一(医保范围内个人自付医疗费用)不承担给付保险金责任的情形： 　　1.在非基本医疗保险定点医药机构所产生的医疗费用; 　　2.在基本医疗保险定点医药机构所产生的医保目录外个人自费医疗费...

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