医保 第476页

yiduo23 发布于 2020-10-11

　　“惠蓉保”是否可以退费？ 　　本产品只针对四川省本级、成都市城镇职工基本医保参保人员、成都市城乡居民基本医保参保人员开放，如果您不满足以上参保条件且已购买成功，建议申请退费。 　　退费路径：参保开放期内，在“惠蓉保”微信公众号-底部菜单栏“个人中心”-“订单查询”中，找到订单...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　生育费用是否属于“惠蓉保”报销范围？ 　　生育不属于疾病范围，生育的费用不能报销。但对于生育过程中产生的并发症，所导致的医疗费用属于基本医保范围内费用的部分，属于“惠蓉保”保障责任一（医保范围内费用）的保障范围。 　　“惠蓉保”的保障范围是什么？ 　　☀保障责任一：医保范围内...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　特别约定 　　01被保险人的健康状况约定 　　（1）医保范围内医疗费用（保障责任一）：对被保险人的健康状况无要求，即被保险人在产品生效前（2020年7月1日前）已患有的疾病，并因此导致的在保险期间内发生的医保范围内医疗费用，属于本产品保障范围。 　　（2）特定高额药品费用（保...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　关于异地报销的约定 　　已办理医保异地就医备案的，在市外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医，可正常申请理赔； 　　未经备案转往市外定点医院的，医保范围内医疗费用（保障责任一）报销比例为40%； 　　在非社会医疗保险定点医院所产生的医保范围内医疗费用（保障责...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　指定药店 　　惠蓉保特定高额药品费用（保险责任二）约定的药店，具体参见表三。 　　表三：惠蓉保特定高额药品费用（保险责任二）约定的药店列表 　　为方便患者院外购药，特指定以下列示的成都本地药店，在指定药店购买《惠蓉保特定高额药品目录》的药品费用在符合本产品报销范围内的费用可以...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　指定专科医生 　　须满足以下条件： 　　①具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》； 　　②具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册； 　　③具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》； 　　④确诊或开具处方时，属于与处方...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　指定医疗机构 　　医保范围内医疗费用责任的指定医疗机构为中国大陆境内的社会医疗保险定点医疗机构。 　　特定高额药品处方开具的指定医院为惠蓉保特定高额药品费用（保险责任二）约定的医院（具体见附表二）。 　　附：表二：惠蓉保特定高额药品费用（保险责任二）约定的医院列表 　　 　　...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　理赔时效 　　保险公司在收到申请人保险金给付申请及完整的理赔资料后，将在10日内做出核定；情形复杂的，在 30 日内（但投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计算在内）作出核定。 　　对性质明确、属于保险责任范围内的事件，10日内履行给付保险金义务，通过银行...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　03理赔材料 　　①被保险人身份证件； 　　(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明) 　　②门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明； 　　(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告；首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料） 　　③病理...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　线下申请 　　被保险人可携带理赔相关材料至惠蓉保服务中心线下网点申请理赔，线下网点详见表一。 　　同时，参保人也可前往承保保险公司理赔服务网点进行“惠蓉保”理赔申请。 　　 　　附：表一：惠蓉保服务中心线下网点 　　 　　参保人也可前往承保保险公司理赔服务网点进行“惠蓉保”理...

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