医保 第479页

yiduo23 发布于 2020-10-11

　　关于异地报销的约定 　　已办理医保异地就医备案的，在市外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医，可正常申请理赔； 　　未经备案转往市外定点医院的，医保范围内医疗费用（保障责任一）报销比例为40%； 　　在非社会医疗保险定点医院所产生的医保范围内医疗费用（保障责...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　指定药店 　　惠蓉保特定高额药品费用（保险责任二）约定的药店，具体参见表三。 　　表三：惠蓉保特定高额药品费用（保险责任二）约定的药店列表 　　为方便患者院外购药，特指定以下列示的成都本地药店，在指定药店购买《惠蓉保特定高额药品目录》的药品费用在符合本产品报销范围内的费用可以...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　指定专科医生 　　须满足以下条件： 　　①具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》； 　　②具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册； 　　③具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》； 　　④确诊或开具处方时，属于与处方...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　指定医疗机构 　　医保范围内医疗费用责任的指定医疗机构为中国大陆境内的社会医疗保险定点医疗机构。 　　特定高额药品处方开具的指定医院为惠蓉保特定高额药品费用（保险责任二）约定的医院（具体见附表二）。 　　附：表二：惠蓉保特定高额药品费用（保险责任二）约定的医院列表 　　 　　...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　理赔时效 　　保险公司在收到申请人保险金给付申请及完整的理赔资料后，将在10日内做出核定；情形复杂的，在 30 日内（但投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计算在内）作出核定。 　　对性质明确、属于保险责任范围内的事件，10日内履行给付保险金义务，通过银行...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　03理赔材料 　　①被保险人身份证件； 　　(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明) 　　②门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明； 　　(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告；首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料） 　　③病理...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　线下申请 　　被保险人可携带理赔相关材料至惠蓉保服务中心线下网点申请理赔，线下网点详见表一。 　　同时，参保人也可前往承保保险公司理赔服务网点进行“惠蓉保”理赔申请。 　　 　　附：表一：惠蓉保服务中心线下网点 　　 　　参保人也可前往承保保险公司理赔服务网点进行“惠蓉保”理...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　01线上申请 　　关注“惠蓉保”微信公众号，依次点击个人中心>理赔服务>理赔报案，根据提示，上传理赔材料。 　　申请入口：https://soc-pd.ytbxjj.com/wx/tip 　　02线下申请 　　被保险人可携带理赔相关材料至惠蓉保服务中心线下网点申请...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　特定高额药品理赔流程 　　被保险人从指定专科医生处开具特定高额药品处方后，申请理赔报销的具体流程如下： 　　被保险人前往指定药店购药，支付全部费用后，保留药品发票等报销类理赔材料，按下述流程提出理赔申请。 　　我们将对用药合理性及保险责任进行审核，审核通过后，向被保险人支付理...

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yiduo23 发布于 2020-10-11

　　理赔材料 　　①理赔申请书（线下申请需要填写，下载位置：“惠蓉保”微信公众号-个人中心>理赔服务>理赔申请书）； 　　②被保险人身份证件； 　　(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件、关系证明) 　　③出院小结、门诊病历、药品处方； 　　④医疗费用原...

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